Стр. 96 - СПЕЦСРЕДСТВА НЕЛЕТАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

94

тического действия чаще всего страдают органы грудной и брюшной по-

лостей, необходимо рассмотреть вопрос о биомеханике поражения именно

этих органов (6,7).

Механизм травмы органов грудной клетки определяется тем, что удар по

грудине вызывает сжатие реберного каркаса и ускорение торса в направле-

нии действия силы. При достаточно сильном сжатии возможны переломы

ребер, сдавливание сердца и его смещение относительно исходного поло-

жения, что может привести к сжатию и повреждению аорты. Сжатие грудной

клетки вызывает также повышение давления в легких, сердце и аорте (15).

Органы брюшной полости более уязвимы к травме из-за отсутствия за-

щитного реберного каркаса. Тупой удар может вызвать повреждения печени

и почек даже при незначительном ускорении всего тела. Сжатие паренхи-

матозных органов (печень, селезенка, почки) сопровождается повышением

внутрибрюшного давления, появлением напряжений и деформаций сжатия

и сдвига. При значительных деформациях возможны разрывы как самих па-

ренхиматозных органов, так и кровеносных сосудов.

Повышенная уязвимость лёгких к ударным воздействиям объясняется

меньшей по сравнению с другими органами и тканями прочностью легочной

паренхимы, а также наличием в лёгких значительного количества воздуха,

который не успевает выйти из них при высокоскоростном ударе. При этом

легочная ткань сильно деформируется, создаются условия для разрыва аль-

веол и кровеносных сосудов. Существенным звеном патофизиологического

процесса травмы лёгких является их отёк, т.е. избыточное накопление воды,

электролитов, белков в легочной паренхиме, сопровождающееся увеличе-

нием массы лёгких (в 1,5-2 раза при тяжелых поражениях). Этот процесс

вызывает дыхательную недостаточность (9,10).

Среди различных видов тупой ударной травмы наиболее опасной по

своим последствиям, несомненно, является закрытая черепно-мозговая

травма. К ним относятся повреждения мозга из-за деформации черепа (на

стороне начального удара или на противоположной стороне), деформация

головного и спинного мозга из-за появления градиентов внутричерепного

давления и субдуральные гематомы вследствие движения мозга относи-

тельно твёрдой мозговой оболочки и разрывов мозговых сосудов.

Поскольку головной мозг обладает собственной инерцией, при резкой

остановке головы или её ускорении при воздействии индентора (в данном

случае пули травматического действия) он будет смещаться относительно

черепа, а в мозговой ткани возникают деформации, а также волны сжатия и

сдвига, даже если череп мало или совсем не деформирован. При достаточно

сильном ударе, сопровождающемся деформацией черепа, травмирующее

воздействие на мозговую ткань и кровеносные сосуды мозга усиливается,

что может быть причиной разрывов и контузий, сопровождающихся крово-

излияниями, или диффузных повреждений аксонов, вызывающих наруше-

ние физиологических функций (6).